A Cirurgia Bariátrica é um procedimento cirúrgico que ficou conhecido popularmente como “Redução de Estômago” e é o tratamento mais eficaz hoje para casos de obesidade grave porque atua não só na questão do peso, mas também por resolver doenças e problemas de saúde resultantes da obesidade.
Estudos atuais mostram que com a Cirurgia Bariátrica conseguimos manter uma perda de 50% a 60% do excesso de peso por um período superior a 10 anos. E como mencionado acima, com ela conseguimos tratar a pressão alta, o diabetes, a impotência sexual masculina, a infertilidade, a gordura no fígado e inúmeras outras doenças relacionadas à obesidade.
COMO FUNCIONA?
Ficou conhecida como “Redução do Estômago” porque um dos procedimentos é a mudança na forma original do órgão, reduzindo sua capacidade de receber alimentos e dificultando a absorção de um número exagerado de calorias.
Porém quando falamos em Cirurgia Bariátrica precisamos apontar para os 3 principais efeitos associados à essa cirurgia: RESTRIÇÃO, DISABSORÇÃO E METABÓLICO.
Primeiro, com o procedimento cirúrgico possuímos uma grande RESTRIÇÃO, desta forma diminuímos a quantidade de alimentos ingeridos.
Segundo, a DISABSORÇÃO. Essa é causada por um desvio intestinal, resultando em uma menor absorção de nutrientes.
E por fim, porém muito importante, possuímos uma alteração METABÓLICA que age no nosso organismo aumentando a nossa saciedade e diminuindo a fome.
VANTAGENS DA CIRURGIA BARIÁTRICA
Uma das principais vantagens de realizar a cirurgia é a grande perda de peso, uma vez que estudos mostram que essa perda de grande quantidade de peso (em torno de 30kg a 50kg) apenas com dietas e atividades físicas são resultados que poucas pessoas conseguem concretizar devido ao seu grau de dificuldade.
Além disso, os resultados do procedimento se estendem à redução de fome, melhoria do controle de doenças resultantes da obesidade, aumento da mobilidade física e, principalmente, aumenta sua expectativa e qualidade de vida.
TÉCNICAS UTILIZADAS
As principais técnicas cirúrgicas atualmente utilizadas são o By-pass e o Sleeve Gástrico.
O By-pass Gástrico possui um componente restritivo devido a diminuição do estômago, o qual fica com um volume de 50ml. Associado a um componente disabsortivo que é causado por um desvio intestinal.
Já o Sleeve Gástrico é predominantemente restritivo, onde o estômago é transformado em uma estrutura tubular. Diminuindo a sua capacidade de armazenamento.
Ambas técnicas são muito eficazes, porém possuem indicações distintas. Por isso, todo paciente deve ser muito bem avaliado por toda equipe multidisciplinar para a melhor escolha técnica.
PARA QUEM É INDICADO?
Conforme a última resolução publicada pelo CFM (Conselho Federal de Medicina), os pacientes elegíveis para realização de cirurgia bariátrica compreendem o grupo com Índice de Massa Corpórea (IMC) acima de 40 kg/m² (Obesidade Grau III) ou IMC maior que 35 kg/m² (Obesidade Grau II) associado a alguma doença agravada pela obesidade (Diabetes, Hipertensão arterial, dislipidemia, Apneia do Sono, entre outras).
Todo paciente elegível deve ter sido submetido ao tratamento clínico prévio, por no mínimo 2 anos.
Importantíssimo lembrar que deve haver compreensão, por parte do paciente e dos familiares, sobre os riscos cirúrgicos e as mudanças de hábitos subsequentes ao procedimento.
O acompanhamento multidisciplinar é um grande aliado aos bons resultados e deve ser realizado ao longo da vida. Esse acompanhamento já inicia-se no pré-operatório com avaliação do Endocrinologista, Clínico Geral, Cardiologista, Psicólogo/Psiquiatra, Nutricionista e Cirurgião Digestivo.
Dúvidas Frequentes
Como todo procedimento cirúrgico, existem riscos relacionados à cirurgia bariátrica. Complicações mais simples acontecem com alguma frequência, como equimoses (roxos na pele), flebites (inflamação de veia superficial), entre outras, e têm tratamento simples. Com o avanço nos métodos de tratamento e cuidado do paciente obeso, complicações graves (como sangramentos importantes, fístulas e trombose) são cada vez menos frequentes. Nos dias de hoje, o óbito relacionado à cirurgia bariátrica, quando realizada por profissionais qualificados e em centros cirúrgicos de grande volume, é muito raro. A segurança da cirurgia é comparável a cirurgia de retirada da vesícula.
Complicações a longo prazo incluem anemia, carência de vitaminas, queda de cabelo, alterações do paladar, azia e queimação. Todas podem ser minimizadas com os cuidados específicos. O paciente tem um papel fundamental quando se fala em evitar as complicações. Não se esqueça: todas orientações foram dadas por profissionais com experiência em cirurgia bariátrica, pensando no seu bem estar e no sucesso do procedimento.
Os protocolos cirúrgicos existentes e que aplicamos em nossas cirurgias fazem com que os pacientes retornem a suas atividades o mais precocemente possível. No mesmo dia da cirurgia, os pacientes já realizam fisioterapia e caminhadas. Ao chegar em casa, os pacientes estão aptos para realizar qualquer atividade que não envolva força, isso inclui caminhadas, subir escadas, cozinhar, tomar banho sozinho, entre outras.
Para o retorno à rotina profissional, em geral irá depender de qual atividade o paciente exerce. Orientamos permanecer em casa pelo período de 14 dias, o qual abrange o período da ingesta de dieta líquida, após estes dias, a grande maioria dos pacientes voltam normalmente ao trabalho.
Sim, sempre! Não existe técnica cirúrgica que possibilite a não suplementação vitamínica.
Basicamente essa suplementação é necessária de forma oral, e em alguns casos, de forma injetável.
A perda de cabelo não é a regra, apesar de ser uma queixa recorrente no consultório após a cirurgia bariátrica.
Isto ocorre devido à perda de peso significativa após a cirurgia, assim como a diminuição da absorção de alguns nutrientes.
Fique tranquilo, você não vai ficar careca! A queda de cabelo, quando existente, é autolimitada. Para diminuir este sintoma, o foco é seguir a dieta de forma correta e fazer o uso dos suplementes vitamínicos indicados.
Você sabia que um dos principais fatores que resultam no reganho de peso é a ingesta inadequada de alimentos associada a desistência da realização de exercícios físicos e ao abandono de acompanhamento com a equipe multidisciplinar?
Um número significativo de pacientes irá reverter este quadro de reganho com o simples ato de retornar ao acompanhamento com a equipe multidisciplinar. Os pilares básicos do tratamento da obesidade nunca podem ser esquecidos!
Uma parcela pequena dos pacientes irá precisar sim da cirurgia revisional.
Ela consiste em revisar a técnica cirúrgica primária, podendo aperfeiçoá-la ou transformá-la em outra técnica mais adequada.
Pacientes que possuem alguma patologia causada pela cirurgia (refluxo, dor abdominal, desnutrição grave) também são candidatos a cirurgia revisional, apresentando reganho de peso ou não.
Apesar de ser muito falado nas redes sociais, e muito temido pelos pacientes, o Dumping não é um sintoma comum.
Porém todos devem saber como evitá-lo e como agir caso ele ocorra.
O Dumping nada mais é do que um conjunto de sinais que acomete o paciente após uma alimentação com uma alta carga de gordura e carboidratos. Os sintomas mais comuns são tremores, sudorese (suor), mal estar geral, taquicardia (coração acelerado) e sensação de desmaio.
Como evitá-lo? É simples, basta cuidar com a ingestão de comidas muito gordurosas e com grande quantidade de carboidrato.
O que fazer no momento do Dumping? A melhor alterativa é manter a calma, e lembrar-se de que são apenas sintomas passageiros. O ato de deitar diminui e velocidade que o alimento chega ao intestino, melhorando um pouco os sintomas.
Como tudo em cirurgia bariátrica, o entalo depende da maneira e dos alimentos que ingerimos.
Alimentos mal mastigados e ingeridos de forma rápida podem causar a sensação de entalo e até causar a obstrução do trato gastrointestinal.
O que fazer no caso de Entalo? No primeiro momento, fique calmo! Não ingira líquidos na tentativa de desobstrução, isso irá piorar os sintomas. Procure realizar caminhadas e não induza o vômito! Na grande maioria das vezes, este simples ato irá resolver o problema. Em caso de persistência, entre em contato com sua equipe ou atendimentos de emergência.
POSSUI DÚVIDAS MAIS ESPECÍFICAS
OU DESEJA MARCAR UMA CONSULTA?
Dedico a minha vida à medicina há 12 anos. Durante essa caminhada conheci e me fascinei pela cirurgia. Iniciei minha formação em cirurgia geral pela UFCSPA/Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Após os dois anos de formação em cirurgia geral, aprofundei meus conhecimentos em cirurgia do aparelho digestivo na mesma instituição, onde hoje faço parte do corpo clínico do hospital.
Pensando no melhor para o paciente, fiz formação em cirurgia robótica no Instituto Hilda Gerdau/Santa Casa, me tornando parte de uma minoria de cirurgiões com essa certificação.
Mantenho essa dedicação para entregar o que há de melhor nos atendimentos em patologias cirúrgicas do aparelho digestivo.
